附件2

2026年自治区统筹支持工业振兴专项资金

（支持购买工业设计服务项目）

申报书

企业名称：

（加盖公章）

项目名称：

项目所在地：

项目负责人：

联系电话：

日 期：

一、填写说明

（一）本《申报书》内容由“填写说明”、“承诺书”、“企业基本情况表”“项目实施情况”、“购买工业设计服务项目支出明细表”、“项目产品销售收入明细表”、“其他有关材料”等7部分组成。

（二）《申报书》作为项目评审的基础材料，填写完成后，请申报企业认真审核，确保填报内容及所附材料实事求是、准确完整、内容清晰。

（三）申请企业须在《申报书》“首页”、“承诺书页”盖企业公章，企业法定代表人须在“承诺书页”签名。

（四）《申报书》中的企业名称，应填写全称，并与企业公章一致。项目名称应与所设计产品相对应，能够清晰、准确反映项目内容。

（五）《申报书》纸质版用A4纸打印/复印，按内容顺序编写目录和页码，胶装成册，书脊部位印企业名称和项目名称。

二、承诺书

（一）本企业自愿向广西壮族自治区工业和信息化厅提出广西支持购买工业设计服务项目申请。

（二）本企业自愿遵守《广西壮族自治区统筹支持工业振兴专项资金管理办法》（桂工信规范〔2024〕13号）及相关文件规定。

（三）申报项目知识产权权属清晰，不存在知识产权纠纷。

（四）申报项目未曾获得自治区级财政资金资助。

（五）本企业自愿提供广西支持购买工业设计服务项目审查、管理、监督所需的数据资料，并为审查工作提供方便。

（六）本企业依法规范经营，近两年未发生重大环保、质量和安全事故，未被列为严重失信主体，没有重大违法行为或涉嫌违法正在接受有关部门审查的情况。

（七）本企业所提供的申请书内容和附件材料均真实、完整、有效，若出现问题，愿承担相应责任。

申请企业法定代表人签字： 单位公章：

年 月 日

三、企业基本情况表

单位：万元，个

企业名称
企业地址	市 县/区
主要经营范围
企业负责人	联系电话
申报联系人	联系电话
统一社会信用代码	所属行业
所有制性质	□央企 □国企 □民营 □外资 □港澳台 □其他
注册时间	注册资本
资产总额	职工人数
企业专利总数	其中：发明专利 个；实用新型专利 个；外观专利 个
企业是否建有工业设计中心	□是 □否	企业工业设计中心级别	□国家级 □自治区级 □市级
企业是否属于	□规上企业 □高新技术企业 □上市企业 □小巨人 □自治区专精特新 □国家级单项冠军 □自治区级单项冠军
近两年经营 情况 （万元）	年度	营业收入	研发费用投入	新产品 销售收入	利润总额	利税总额	出口 交货值
2024年
2025年

主 营 产 品	产品名称	产能	上年度产量
企业情况简介
（主要介绍企业成立时间、组织架构、人员情况、主营业务、主要产品及产能、上年度营业收入、主要优势、所获荣誉等情况。）

四、项目实施情况

（编制提纲）

一、项目情况

（一）提供设计服务的合作单位的简介。

（二）合同签订时间：**年**月**日。

（三）合同起止日期：**年**月**日-**年**月**日。

二、项目背景

（一）项目产品的目标人群（或目标企业）、项目产品的应用场景（或消费场景）等。

（二）原有产品的市场痛点（存在的问题）。

三、项目实施

（一）新产品解决的主要问题以及市场前景分析。

（二）新产品设计过程简介，并附设计过程稿图片。

（三）新产品在功能、结构、品质、形态、包装及服务等方面的变化和设计细节。相关变化和设计细节可围绕智能化设计、绿色化设计、高端化设计、人机工程学设计、安全性设计、便利性设计等方面，以“彩图+文字介绍”的形式表述。

（四）项目形成的最终新产品的设计效果图2-3张、实物照片2-3张（清晰彩图）。

（五）简述新产品的用途和工作机理。

四、项目效益

项目产品已实现的经济效益和社会效益情况，对提升行业整体设计水平的示范作用和意义。

五、购买工业设计服务项目支出明细表

发票	付款凭证
设计合作单位名称	发票号码	开票日期	含税发票金额（元）	凭证号	付款日期	付款 金额 （元）
合同1
...
合计（元）	合计（元）

备注：本明细表为确认项目设计服务支出的依据，请据实填写，认真核对。

“五、购买工业设计服务项目支出明细表”相关佐证

（一）购买工业设计服务合同复印件。

（二）合同相关发票复印件。

（三）银行支付凭证复印件。

注：所提供材料需扫描清晰。

六、项目产品销售收入明细表
项目产品名称
序号	发 票	收 款
---	项目产品名称	买方单位名称	发票号码	开票日期	数量	单价（元）	含税金额（元）	收款凭证号	收款日期	收款金额（元）
1
2
...
合计（元）	合计（元）
备注：1.企业需提供2项以上的销售。 2.本明细清单为确认申报销售收入的依据，请据实填写，认真核对。

七、其他有关材料

（一）企业营业执照复印件。

（二）2024年度企业财务审计报告复印件（有审计报告正文、资产负债表、利润表、现金流量表即可）。

（三）企业信用报告（信用中国查询）。

注：所提供材料需扫描