附件1

第一批（2025年）自治区培优育强

提质进阶专精特新中小企业申请表

企业名称（盖章）

填报时间

推荐单位

一、企业现状情况
（一）企业基本情况
企业名称
企业注册地	省（区） 市（区） 县
通讯地址	邮 编
法定代表人	电话	手机
控股股东	实际控制人	实际控制人国籍
联系人	电话	手机
传真	E-mail
注册时间	注册资本（万元）
统一社会信用代码
根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于	□大型 □中型 □小型 □微型
所属行业	2位数代码及名称：
具体细分领域	4位数代码及名称：
企业类型	□国有 □合资 □民营 □外资
是否与现有“小巨人”企业存在控股关系	□否 □是，存在控股关系企业名称：
上市情况 □无上市计划 □有上市计划 □已上市 （股票代码： ）	上市计划（如有，请填写） 1.上市进程：□ 未进行上市前股改 □ 已完成上市前股改 □ 已提交上市申请 2.拟上市地： □上交所 主 板 □上交所 科创板 □深交所 主 板 □深交所 创业板 □北交所 □境外
（二）经济效益和经营情况
重要指标	2022年	2023年	2024年
全职员工数量	人	人	人
其中：研发人员数量	人	人	人
营业收入	万元	万元	万元
其中：主营业务收入	万元	万元	万元
主营业务收入增长率	%	%	%
净利润总额	万元	万元	万元
净利润增长率	%	%	%
销售费用	万元	万元	万元
管理费用	万元	万元	万元
营业成本	万元	万元	万元
其中：主营业务成本	万元	万元	万元
资产总额	万元	万元	万元
负债总额	万元	万元	万元
资产负债率	%	%	%
上缴税金	万元	万元	万元
股权融资总额	万元	万元	万元
2025年经营业绩预计情况（仅作为参考，不作为评价依据）
营业收入	万元	净利润总额	万元
其中：主营业务收入	万元
（三）专业化情况
企业从事特定细分领域时间	年
主营业务收入占营业收入比重	%
所属产业链
主导产品名称（中文）
主导产品类别
行业领军企业（3个以内）	1. 2. 3.
是否属于工业“六基”领域	□否 □是 如是，请打勾 □核心基础零部件 □核心基础元器件 □关键软件 □先进基础工艺 □关键基础材料 □产业技术基础
是否在产业链关键领域实现“补短板”“填空白”	□否 □是 如是，请填写 “补短板”的产品名称： 或填补国内（国际）空白的领域： 或替代进口的国外企业（或产品）名称： 说明（是否在细分领域实现关键技术首创等情况，300字以内）：
主导产品是否为国内外知名大企业直接配套	□否 □是 如是，请填写 1. 2. 3.
（四）精细化情况
企业获得的管理体系认证情况（可多选）	□ISO9000质量管理体系认证 □ISO14000环境管理体系认证 □OHSAS18000职业安全健康管理体系认证□ 其他 （请说明）
产品获得发达国家或地区权威机构认证情况（可多选）	□UL □CSA □ETL □GS □其他 （请说明）
作为主要起草单位制修订的已批准发布标准数量	主导 项国际标准、 项国家标准、 项行业标准 参与 项国际标准、 项国家标准、 项行业标准
名称： （请填写代表性标准，不超过5项）
核心业务采用信息系统支撑情况（可多选）	□研发设计CAX □生产制造CAM □经营管理ERP/OA □运维服务CRM □供应链管理SRM □其他 （请说明）
数字化赋能	业务系统是否向云端迁移	□是 □否
是否拥有制造业与互联网融合试点示范或智能制造试点示范项目	□是 □否
是否智能制造试点示范企业	□是 □否
获得绿色工厂认定情况	□国家级 □省级 □市级 □县（市、区）级 □无
获得质量标杆认定情况	□国家级 □省级 □市级 □县（市、区）级 □无
（五）特色化情况
2023年	2024年
主导产品国际细分市场占有率	国际市场占有率: %	国际市场占有率: %
主导产品全国细分市场占有率	国内市场占有率: %	国内市场占有率: %
（六）创新能力情况
研发机构建设情况 (企业自建或与高等院校、科研机构联合建立)	技术研究院	□国家级 个 □省级 个 □自建 个
企业技术中心	□国家级 个 □省级 个 □自建 个
企业工程中心	□国家级 个 □省级 个 □自建 个
工业设计中心	□国家级 个 □省级 个 □自建 个
重点实验室	□国家级 个 □省级 个 □自建 个
院士专家工作站	□有 □无
博士后工作站	□有 □无
合作院校机构名称（3个以内） 1. 2. 3. 研究领域已获得成果及应用情况（300字）：
相关指标	2022年	2023年	2024年
研发费用总额	万元	万元	万元
研发费用总额占营业收入总额比重	%	%	%
研发人员占全部职工比重	%	%	%
拥有与主导产品有关的I类知识产权情况 （授权有效期内，不含转让未满一年的I类知识产权）	I类知识产权总数 项。 其中发明专利 项；植物新品种 项； 国家级农作物品种 项； 国家新药 项； 集成电路布图设计专有权 项。
近3年是否承担过国家重大科技项目	□否 □是 如是，请填写： 批准部门 ，年份 年， 项目名称 ，排名
近3年是否获得国家级科技奖励	□否 □是 如是，请填写： 年份 年，名称 ，排名
近3年是否获得省级科技奖励	□否 □是 如是，请填写： 年份 年，名称 ，排名
主导产品是否获得自治区首台（套）、首版次、首批次产品认定	近三年是否获得：获得年份 年 □首台套（装备） □首版次（软件） □首批次（新材料） □否
近3年进入“创客中国”中小企业创新创业大赛全国50强企业组名单	□否 □是 如是，请填写： 年份 年，排名
二、“三新”“一强”推进计划
（一）推进计划总体情况
企业总体情况简要介 绍（2000 字以内，请勿另附页）	一、企业经营管理概况 。从事细分领域及从业时间 ，企业在细分领域 的地位 ，企业经营战略等。 二、企业主导产品及技术情况 。关键领域补短板锻长板 ，参与关键核 心技术攻关等情况 ；所属产业链供应链情况 ；知识产权积累和运用情 况等。
推进计划名称
投资总额	万元
推进计划具体情况 推进计划具体情况	请按“三新 ”“一强 ”推进计划模版填写，并作为本信息表附件一并装订提供。 请按“三新 ”“一强 ”推进计划（附件5）填写，并作为本信息表附件一并装订提供。
打造新动能〔明确推进计划绩效目标中哪些指标属于该项目（填写序号及指标值，同一目标可分解到多个项目），同时可增加其他绩效目标。〕	投资额: 万元 ，具体目标或标志性 成果：
攻坚新技术〔明确推进计划绩效目标中哪些指标属于该项目（填写序号及指标值，同一目标可分解到多个项目），同时可增加其他绩效目标。〕	投资额: 万元 ，具体目标或标志性 成果：
开发新产品〔明确推进计划绩效目标中哪些指标属于该项目（填写序号及指标值，同一目标可分解到多个项目），同时可增加其他绩效目标。〕	投资额: 万元 ，具体目标或标志性 成果：
增强配套能力〔明确推进计划绩效目标中哪些指标属于该项目（填写序号及指标值，同一目标可分解到多个项目），同时可增加其他绩效目标。〕	投资额: 万元 ，具体目标或标志性 成果：
（二）推进计划绩效目标
目标名称	2025年	2026年
①专业化提升目标	——	——	——
目标1
目标2
目标3
②精细化提升目标	——	——	——
目标4
目标5
目标6
③特色化提升目标	——	——	——
目标7
目标8
目标9
④创新能力提升 目标	——	——	——
目标10
目标11
目标12
⑤强化配套能力 目标	——	——	——
目标13
目标14
目标15
真实性声明	以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关责任。 法定代表人（签名）： （企业公章）：
市工信局推荐意见 (必填，须盖章)	预计该企业2025-2026年是否符合专精特新“小巨人”企业申报条件 是□ 否□ 推荐意见： 同意推荐□ 不同意推荐□ 。 推荐单位（公章）： 日 期： 年 月 日

“三新”“一强”目标指标清单

①专业化提升目标

主持或参与制（修）订国际标准、国家标准或行业标准的数量

取得相关质量管理体系认证或产品通过发达国家和地区产品认证(国际标准协会行业认证)

②精细化提升目标

近2年主营业务收入平均增速

近2年利润增速均值（两年数值均须为正值）

企业资产负债率

③特色化提升目标

主导产品在全国细分市场占有率

拥有直接面向市场并具有竞争优势的自主品牌个数

数字化转型（工信部数转试点城市、智能工厂、5G工厂等称号，智能制造优秀场景入选企业、两化融合发展水平评价得分90分以上或通过两化融合管理体系贯标）

绿色化标杆（工信部绿色工厂、绿色供应链管理企业、绿色产品、能效/水效“领跑者”企业等称号）

国际拓展（PCT专利数量）

主导产品出口额占营业收入比重

④创新能力提升目标

年度研发经费投入总额

近2年研发费用总额占营业收入总额比重

与主导产品相关的I类知识产权数量

国家级研发机构数量

省级研发机构数量

院士专家工作站、博士后工作站数量

研发人员占全部职工比重

⑤强化配套能力目标

主导产品在关键领域发挥“补短板”“填空白”情况

与行业龙头企业协同创新，关键核心技术先进性情况

支撑产业链供应链关键环节情况

“三新”“一强”推进计划

企业名称（盖章）：

推进计划名称：

一、背景和必要性（不超过1000字）

一是对照专精特新“小巨人”企业申报条件和标准，分析存在的短板和弱项。

二是介绍本推进计划的需求来源、技术竞争性分析、现有工艺技术方案等，以及实施本推进计划的必要性。

二、拟开展的主要内容、对标提升的目标任务（不超过2000字）

介绍本推进计划拟对标专精特新“小巨人”企业培育要求，围绕专业化水平、精细化水平、特色化水平、创新能力提升以及强化产业链配套能力，提出计划开展哪些工作，对标提升的目标以及采取的举措等。

三、可行性分析（不超过1000字）

介绍本企业实施推进计划的优势和可能面临的困难问题，分析2年内成为专精特新“小巨人”企业的可行性，以及解决困难问题的考虑和举措等。

四、投资情况、绩效目标的年度安排（不超过1000字）

介绍本企业实施推进计划的拟投资总额，包含资金来源、主要投资方向和资金分配计划等。介绍分年度实施推进计划的安排和绩效目标，分年度绩效目标应可量化可考核，应包含所有目标任务。

建议：2025-2026年总目标：在“三新”“一强”方面完成哪几项工作（可覆盖“三新”、“一强”单个或多个方面，须分别提出绩效目标，投资总额需超过2000万元）。2025-2026年，在打造新动能方面：引进人才××人，购置设备××项；在攻坚新技术方面：攻破技术××项，形成专利成果××项；在开发新产品方面：开发XX新产品，建成××；在围绕重点领域龙头企业产业链供应链需求方面：完成合作XX项，订单××万元（有且不限于上述表述）。2025-2026年计划总投资××万元。

其中，2025年，在打造新动能方面：引进人才××人，购置设备××项；在攻坚新技术方面：攻破技术××项，形成专利成果××项；在开发新产品方面：开发××新产品，建成××。在围绕重点领域龙头企业产业链供应链需求方面：完成合作××项，订单××万元，参与××项目（有且不限于上述表述）。2025年完成总投资××万元。往下依次排序描述。（即分年度达到含量化指标和文字描述目标，三年加起来与总目标一致，总目标和各年度达成目标略要实，不要高估）。

按照《国民经济行业分类(GB/T 4754-2017)》的大类行业填写所属行业。

对照《统计用产品分类目录》，填写产品10位数字代码及名称。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。